Premature ejaculation انزال زودرس
اغلب كساني كه دچار اين بيماري هستند به دلايل مختلف اخلاقي و فرهنگي از مراجعه به پزشك امتناع ميكنند..
اگر بيماري اختلال نعوظ شايع‌ترين بيماري جنسي مردان بالاي 40 سال باشد، قطعا انزال زودرس شايع‌ترين بيماري جنسي مردان زير 40 سال است. حتي برخي از دانشمندان با در نظر گرفتن كل مبتلايان اين بيماري نسبت به كل جمعيت مردان، انزال زودرس را شايع‌ترين بيماري جنسي در كل مردان مي‌دانند.
در بسياري از كشورهاي توسعه‌يافته كه امكان آمارگيري در اين زمينه وجود دارد، برآورد مي شود30 تا 70 درصد مردان به نوعي در طول عمر خود دچار اين بيماري مي شوند. در ايران آمار دقيقي در اين‌باره وجود ندارد، چرا كه اغلب كساني كه دچار اين بيماري هستند به دلايل مختلف اخلاقي و فرهنگي از مراجعه به پزشك امتناع ميكنند. اگرچه همه اين بيماران از يافتن راه‌حلي براي رهايي از شر آن خوشحال مي‌شوند.
انزال زودرس عبارت است از انزالي كه زودتر از زمان دلخواه زوجين رخ دهد و باعث نارضايتي يك يا هر دوي آنها شود. يعني حتي اگر زوجه نيز در اغلب نزديكي‌ها احساس كند كه انزال همسرش زود تر از زمان مورد انتظار اوست و اين حالت باعث نارضايتي او شود، حتي اگر مرد چنين احساسي نداشته باشد، انزال مرد، زودرس بوده و بايد بررسي شود. به عبارتي اگر انزال مردي پس از 8 دقيقه صورت گيرد و همسرش در عرض 5 دقيقه ارضا شود، انزال مرد به موقع بوده و زودرس محسوب نمي‌شود. در حالي كه اگر مردي حتي پس از 20 دقيقه فعاليت جنسي به انزال برسد ولي همسرش پس از 35 دقيقه ارضا شود، انزال مرد زودرس در نظر گرفته مي‌شود.
نكته بسيار مهمي كه وجود دارد اين است كه انزال زودرس در بسياري از افراد و در برخي از موارد وجود دارد ولي آن انزال زودرسي بيماري تلقي مي شود كه در بيش از 50 درصد نزديكي‌هاي فرد رخ دهد. يعني مردي دچار بيماري انزال زودرس است و بايد درمان شود كه در بيش از نيمي از موارد نزديكي هاي خود دچار انزال زودرس شود.
هيجان بي‌مورد
انزال زودرس در اغلب موارد يك مشكل رواني محسوب مي شود و در آن اندام‌هاي تناسلي فرد اصلا دچار اختلال نيستند. در واقع تصور مي‌شود كساني كه دچار انزال زودرس هستند، در اولين تجربيات جنسي خود براي رسيدن به انزال زودتر به دلايل مختلف فرهنگي و گاهي مذهبي تحت استرس بوده اند و همين تصور و ذهنيت اوليه در طول زندگيشان باعث ايجاد انزال زودرس شده است.
البته آنچه مسلم است ، اين است كه زنان معمولا ديرتر از مردان ارضا مي‌شوند و عدم آگاهي زوجين از چگونگي ايجاد تطابق، زمان طولاني ارضا شدن زوجه و زمان كوتاه‌تر زوج، باعث نمود بيشتر و عذاب آورتر اين مشكل مي‌شود. در حالي كه مي‌توان با يك آموزش درست در اين زمينه از احساس نارضايتي زوجين جلوگيري كرد.
مشكلات رواني كه به اشكال مختلف ميتوانند باعث ايجاد انزال زودرس شوند زيادند. مثلا اضطراب، هيجان و استرس‌هاي رواني كه فرد در زندگي روزمره خود دچار آنها مي شود در بروز بيماري انزال زودرس نقش مهمي ايفا ميكنند. معمولا اين هيجانات و استرس‌ها باعث مي‌شوند تا فرد در حين نزديكي توانايي خود را در راحتي و تمركز روي رابطه جنسي از دست داده و انزال زودرس رخ دهد. يكي ديگر از مسايلي كه از طريق ايجاد مشكل رواني باعث بروز انزال زودرس مي‌شود، ترس از بروز اختلال نعوظ است. در واقع ترسي كه فرد نسبت به از دست دادن نعوظ دارد باعث مي‌شود تا به صورت ناخودآگاه انزال زودتر از موعد رخ دهد. البته در موارد نادري هم مصرف برخي داروها مثل بعضي از داروهاي اعصاب باعث بروز انزال زودرس مي‌شود.
براي درمان انزال زودرس بايد ابتدا حجب و حياي كاذب را كنار گذاشت و به روانپزشك مراجعه كرد. روانپزشك بر اساس نتايج بررسي‌هاي كه ميكند معمولا دو يا هر سه روش درمان اصلي انزال زودرس را تجويز ميكند، يعني: سكس درماني، دارو درماني و روان درماني.
روش سكس درماني چهار مرحله دارد. در مرحله اول، فعاليت جنسي شروع شده و به صورت معمول ادامه مي‌يابد. در مرحله دوم، وقتي احساس انزال به فرد دست داد، فعاليت جنسي بايد فورا متوقف شده و بيمار بايد سر‌آلت تناسلي خود را محكم فشار دهد وبراي چند ثانيه نگه دارد تا احساس انزال از بين برود. در مرحله سوم ، بايد براي حدود2 تا 3دقيقه صبر كرد و سپس دوباره به فعاليت جنسي ادامه داد. اين مراحل بايد تا زماني كه دلخواه زوجين باشد، تكرار شود. انجام اين روش به تدريج باعث طولاني شدن زمان انزال در مرد مي‌شود، البته مي توان به جاي فشار دردناك سر آلت براي 2 تا 3 دقيقه رابطه جنسي را قطع كرد و دو مرتبه شروع كرد.
براي درمان انزال زودرس به روش دارو درماني، از داروهاي زيادي مي‌توان استفاده كرد كه رايجترين آنها انواعي از ضدافسردگي‌ها به نام مهاركننده‌هاي اختصاصي بازجذب سروتونين مثل سرترالين، فلوكستين و پاروكستين هستند. البته اين داروها از طرف اداره نظارت غذا و داروي آمريكا براي درمان انزال زودرس تاييد نشده اند. معمولا يك قرص با دوز كم چند ساعت قبل از نزديكي به خوبي مي‌تواند زمان انزال را به مقدار قابل‌ملاحظه‌اي افزايش دهد.
البته بايد در نظر داشته باشيد كه هر يك از اين داروها ميتوانند عوارض خاص خود را به همراه داشته باشند. عوارضي مثل اختلالات خواب، مشكلات قلبي و غيره كه هر يك به تنهايي ايجاب ميكند تا اين داروها را تحت نظر پزشك مصرف شود. يكي ديگر از روش‌هاي دارودرماني كه مي تواند در درمان انزال زودرس مفيد باشد، ماليدن ژل يا كرم ليدوكائين روي آلت تناسلي مذكر است كه از طريق كاهش احساس آلت تناسلي، باعث طولاني شدن زمان انزال مي‌شود. اين روش با قطع مصرف ليدوكائين، تاثير خود را از دست مي‌دهد. در روان درماني، خصوصا در كساني كه به سكس درماني و دارودرماني پاسخ مناسبي نمي‌دهند، مشكل زمينه‌اي رواني فرد از طريق صحبت كردن و مشاوره بر طرف مي‌شود. اين روش هم بايد توسط يك متخصص انجام شود.
انزال زودرس اغلب بخاطر آگاهي نداشتن از مكانيسم هاي حسي و نقاط حساس بدن است دو شريك جنسي بايد يكديگر را بشناسند .
اغلب اين افراد مسائل روانشاسي عمده اي ندارند بعضي از اين دلايل عبارتند از :
اضطراب ، هيجان ، تجربه هاي منفي مانند استمنائ سريع و روابط جنسي نامشروع و غيره .
به كمك درمان هاي روانشناسي جنسي هشتاد تا نود درصد اين مردان بهبود مي يابند .
اقدامات ديگر جهت بالابردن زمان انزال عبارتند از :
استفاده از بيحس كننده هاي موضعي در قسمت تحتاني نزديك به سر آلت ده دقيقه قبل از نزديكي .
تكنيك توقف و شروع(stop-start technique)
در اين متد مرد درمرحله نزديك انزال حركات جنسي را متوقف و پس از فروكش كردن احساس انزال حركات را ادامه مي دهد و اين كار را چند بار تكرار مي كند و سپس اجازه مي دهد انزال صورت گيرد با اين روش فرد پس از مدتي مي تواند زمان انزال خود را بالا ببرد .
تكنيك فشردن (squeeze technique)
روش فشردن در دهه ي ۶۰ ميلادي توسط مسترز و جانسون ارائه شد
در اين متد فرد ويا شريك جنسي وي را از لحاظ جنسي به آرامي تحريك ميكند ، سپس هنگامي كه فرد به نزديك لحظهء انزال رسيد ، با انگشتهاي نشانه و شصت حلقه اي به دور آلت درست ميكند و محكم آنرا ميفشارد تا وقتي كه فشار جنسي فروكش كند. سپس مجددا مراحل بالا را براي سه بار تكرار ميكنند و دفعهء سوم اجازهء انزال را ميدهند .با تكرار اين كار 1 تا 2 مرتبه در هفته كنترل جنسي انها بالا ميرود و زمان نزديكي را ميتوانند افزايش دهند .
داروها : گاهي در درمان انزال زودرس پزشكان متخصص از داروهاي ضد افسردگي مانند كلوميپرامين فلوكستين و غيره استفاده مي كنند .
به تازگی در مطالعاتی که بر روی 2500 مرد در آمریکا صورت گرفته است مصرف30 میلیگرم داروی داپوکسیتین در 1 تا 3 ساعت قبل از مقاربت موجب تاخیر در انزال از 0.92 دقیقه به 2.78 دقیقه و مصرف 60 میلیگرم از این دارو موجب تاخیر انزال از 0.92 دقیقه به 3.32 دقیقه شده است که هنوز ای دارو به تایید انجمن دارو و غذای آمریکا نرسیده است
تعریف:انزال و خروج مایع منی کمتر از 2 دقیقه بعد از دخول و انجام عمل مقاربت
انزال زودرس شايع‌ترين مشكل جنسي مردان است كه تاثيرات عميقي برزندگي زناشويي افراد دارداغلب كساني كه دچار اين بيماري هستند به دلايل مختلف اخلاقي و فرهنگي از مراجعه به پزشك امتناع ميكنند..
اگر بيماري اختلال نعوظ شايع‌ترين بيماري جنسي مردان بالاي 40 سال باشد، قطعا انزال زودرس شايع‌ترين بيماري جنسي مردان زير 40 سال است. حتي برخي از دانشمندان با در نظر گرفتن كل مبتلايان اين بيماري نسبت به كل جمعيت مردان، انزال زودرس را شايع‌ترين بيماري جنسي در كل مردان مي‌دانند.
در بسياري از كشورهاي توسعه‌يافته كه امكان آمارگيري در اين زمينه وجود دارد، برآورد مي شود30 تا 70 درصد مردان به نوعي در طول عمر خود دچار اين بيماري مي شوند. در ايران آمار دقيقي در اين‌باره وجود ندارد، چرا كه اغلب كساني كه دچار اين بيماري هستند به دلايل مختلف اخلاقي و فرهنگي از مراجعه به پزشك امتناع ميكنند. اگرچه همه اين بيماران از يافتن راه‌حلي براي رهايي از شر آن خوشحال مي‌شوند.
انزال زودرس عبارت است از انزالي كه زودتر از زمان دلخواه زوجين رخ دهد و باعث نارضايتي يك يا هر دوي آنها شود. يعني حتي اگر زوجه نيز در اغلب نزديكي‌ها احساس كند كه انزال همسرش زود تر از زمان مورد انتظار اوست و اين حالت باعث نارضايتي او شود، حتي اگر مرد چنين احساسي نداشته باشد، انزال مرد، زودرس بوده و بايد بررسي شود. به عبارتي اگر انزال مردي پس از 8 دقيقه صورت گيرد و همسرش در عرض 5 دقيقه ارضا شود، انزال مرد به موقع بوده و زودرس محسوب نمي‌شود. در حالي كه اگر مردي حتي پس از 20 دقيقه فعاليت جنسي به انزال برسد ولي همسرش پس از 35 دقيقه ارضا شود، انزال مرد زودرس در نظر گرفته مي‌شود.
نكته بسيار مهمي كه وجود دارد اين است كه انزال زودرس در بسياري از افراد و در برخي از موارد وجود دارد ولي آن انزال زودرسي بيماري تلقي مي شود كه در بيش از 50 درصد نزديكي‌هاي فرد رخ دهد. يعني مردي دچار بيماري انزال زودرس است و بايد درمان شود كه در بيش از نيمي از موارد نزديكي هاي خود دچار انزال زودرس شود.
هيجان بي‌مورد
انزال زودرس در اغلب موارد يك مشكل رواني محسوب مي شود و در آن اندام‌هاي تناسلي فرد اصلا دچار اختلال نيستند. در واقع تصور مي‌شود كساني كه دچار انزال زودرس هستند، در اولين تجربيات جنسي خود براي رسيدن به انزال زودتر به دلايل مختلف فرهنگي و گاهي مذهبي تحت استرس بوده اند و همين تصور و ذهنيت اوليه در طول زندگيشان باعث ايجاد انزال زودرس شده است.
البته آنچه مسلم است ، اين است كه زنان معمولا ديرتر از مردان ارضا مي‌شوند و عدم آگاهي زوجين از چگونگي ايجاد تطابق، زمان طولاني ارضا شدن زوجه و زمان كوتاه‌تر زوج، باعث نمود بيشتر و عذاب آورتر اين مشكل مي‌شود. در حالي كه مي‌توان با يك آموزش درست در اين زمينه از احساس نارضايتي زوجين جلوگيري كرد.
مشكلات رواني كه به اشكال مختلف ميتوانند باعث ايجاد انزال زودرس شوند زيادند. مثلا اضطراب، هيجان و استرس‌هاي رواني كه فرد در زندگي روزمره خود دچار آنها مي شود در بروز بيماري انزال زودرس نقش مهمي ايفا ميكنند. معمولا اين هيجانات و استرس‌ها باعث مي‌شوند تا فرد در حين نزديكي توانايي خود را در راحتي و تمركز روي رابطه جنسي از دست داده و انزال زودرس رخ دهد. يكي ديگر از مسايلي كه از طريق ايجاد مشكل رواني باعث بروز انزال زودرس مي‌شود، ترس از بروز اختلال نعوظ است. در واقع ترسي كه فرد نسبت به از دست دادن نعوظ دارد باعث مي‌شود تا به صورت ناخودآگاه انزال زودتر از موعد رخ دهد. البته در موارد نادري هم مصرف برخي داروها مثل بعضي از داروهاي اعصاب باعث بروز انزال زودرس مي‌شود.
براي درمان انزال زودرس بايد ابتدا حجب و حياي كاذب را كنار گذاشت و به روانپزشك مراجعه كرد. روانپزشك بر اساس نتايج بررسي‌هاي كه ميكند معمولا دو يا هر سه روش درمان اصلي انزال زودرس را تجويز ميكند، يعني: سكس درماني، دارو درماني و روان درماني.
روش سكس درماني چهار مرحله دارد. در مرحله اول، فعاليت جنسي شروع شده و به صورت معمول ادامه مي‌يابد. در مرحله دوم، وقتي احساس انزال به فرد دست داد، فعاليت جنسي بايد فورا متوقف شده و بيمار بايد سر‌آلت تناسلي خود را محكم فشار دهد وبراي چند ثانيه نگه دارد تا احساس انزال از بين برود. در مرحله سوم ، بايد براي حدود2 تا 3دقيقه صبر كرد و سپس دوباره به فعاليت جنسي ادامه داد. اين مراحل بايد تا زماني كه دلخواه زوجين باشد، تكرار شود. انجام اين روش به تدريج باعث طولاني شدن زمان انزال در مرد مي‌شود، البته مي توان به جاي فشار دردناك سر آلت براي 2 تا 3 دقيقه رابطه جنسي را قطع كرد و دو مرتبه شروع كرد.
براي درمان انزال زودرس به روش دارو درماني، از داروهاي زيادي مي‌توان استفاده كرد كه رايجترين آنها انواعي از ضدافسردگي‌ها به نام مهاركننده‌هاي اختصاصي بازجذب سروتونين مثل سرترالين، فلوكستين و پاروكستين هستند. البته اين داروها از طرف اداره نظارت غذا و داروي آمريكا براي درمان انزال زودرس تاييد نشده اند. معمولا يك قرص با دوز كم چند ساعت قبل از نزديكي به خوبي مي‌تواند زمان انزال را به مقدار قابل‌ملاحظه‌اي افزايش دهد.
البته بايد در نظر داشته باشيد كه هر يك از اين داروها ميتوانند عوارض خاص خود را به همراه داشته باشند. عوارضي مثل اختلالات خواب، مشكلات قلبي و غيره كه هر يك به تنهايي ايجاب ميكند تا اين داروها را تحت نظر پزشك مصرف شود. يكي ديگر از روش‌هاي دارودرماني كه مي تواند در درمان انزال زودرس مفيد باشد، ماليدن ژل يا كرم ليدوكائين روي آلت تناسلي مذكر است كه از طريق كاهش احساس آلت تناسلي، باعث طولاني شدن زمان انزال مي‌شود. اين روش با قطع مصرف ليدوكائين، تاثير خود را از دست مي‌دهد. در روان درماني، خصوصا در كساني كه به سكس درماني و دارودرماني پاسخ مناسبي نمي‌دهند، مشكل زمينه‌اي رواني فرد از طريق صحبت كردن و مشاوره بر طرف مي‌شود. اين روش هم بايد توسط يك متخصص انجام شود.
انزال زودرس اغلب بخاطر آگاهي نداشتن از مكانيسم هاي حسي و نقاط حساس بدن است دو شريك جنسي بايد يكديگر را بشناسند .
اغلب اين افراد مسائل روانشاسي عمده اي ندارند بعضي از اين دلايل عبارتند از :
اضطراب ، هيجان ، تجربه هاي منفي مانند استمنائ سريع و روابط جنسي نامشروع و غيره .
به كمك درمان هاي روانشناسي جنسي هشتاد تا نود درصد اين مردان بهبود مي يابند .
اقدامات ديگر جهت بالابردن زمان انزال عبارتند از :
استفاده از بيحس كننده هاي موضعي در قسمت تحتاني نزديك به سر آلت ده دقيقه قبل از نزديكي .
تكنيك توقف و شروع(stop-start technique)
در اين متد مرد درمرحله نزديك انزال حركات جنسي را متوقف و پس از فروكش كردن احساس انزال حركات را ادامه مي دهد و اين كار را چند بار تكرار مي كند و سپس اجازه مي دهد انزال صورت گيرد با اين روش فرد پس از مدتي مي تواند زمان انزال خود را بالا ببرد .
تكنيك فشردن (squeeze technique)
روش فشردن در دهه ي ۶۰ ميلادي توسط مسترز و جانسون ارائه شد
در اين متد فرد ويا شريك جنسي وي را از لحاظ جنسي به آرامي تحريك ميكند ، سپس هنگامي كه فرد به نزديك لحظهء انزال رسيد ، با انگشتهاي نشانه و شصت حلقه اي به دور آلت درست ميكند و محكم آنرا ميفشارد تا وقتي كه فشار جنسي فروكش كند. سپس مجددا مراحل بالا را براي سه بار تكرار ميكنند و دفعهء سوم اجازهء انزال را ميدهند .با تكرار اين كار 1 تا 2 مرتبه در هفته كنترل جنسي انها بالا ميرود و زمان نزديكي را ميتوانند افزايش دهند .
داروها : گاهي در درمان انزال زودرس پزشكان متخصص از داروهاي ضد افسردگي مانند كلوميپرامين فلوكستين و غيره استفاده مي كنند .
به تازگی در مطالعاتی که بر روی 2500 مرد در آمریکا صورت گرفته است مصرف30 میلیگرم داروی داپوکسیتین در 1 تا 3 ساعت قبل از مقاربت موجب تاخیر در انزال از 0.92 دقیقه به 2.78 دقیقه و مصرف 60 میلیگرم از این دارو موجب تاخیر انزال از 0.92 دقیقه به 3.32 دقیقه شده است که هنوز ای دارو به تایید انجمن دارو و غذای آمریکا نرسیده است
